Pflegeplanung schmerz Muster

Unzureichend behandelte Schmerzen können zu negativen physischen und psychischen Patientenergebnissen für einzelne Patienten und ihre Familien führen. Kontinuierliche, nicht entlastete Schmerzen aktivieren die Hypophysen-Nebennieren-Achse, die das Immunsystem unterdrücken und zu einer postoperativen Infektion und schlechter Wundheilung führen kann. Sympathische Aktivierung kann negative Auswirkungen auf das Herz-Kreislauf-, Magen-Darm-, und Nierensystem haben, Prädisponieren Patienten für unerwünschte Ereignisse wie Herz-Ischämie und Ileus. Von besonderer Bedeutung für die Pflege, unentlastete Schmerzen reduziert die Mobilität des Patienten, was zu Komplikationen wie tiefe Venenthrombose, Lungenembolie, und Lungenentzündung. Postchirurgische Komplikationen im Zusammenhang mit unzureichendem Schmerzmanagement beeinträchtigen das Wohlbefinden des Patienten und die Leistung des Krankenhauses aufgrund der längeren Aufenthaltsdauer und Rückübernahmen, die beide die Kosten für die Versorgung erhöhen. Die Überwachung der Sedierung und des Atemstatus von Krankenschwestern ist besser geeignet, um opioidinduzierte Atemdepressionen zu verhindern, als sich auf Pulsoximetrie oder Apnoe-Überwachung zu verlassen. Diese können ein falsches Gefühl der Sicherheit geben.75-77 Weiter ist eine verminderte Sauerstoffsättigung ein späteres Anzeichen für eine drohende Atemdepression. Die Kapnographie kann Atemdepression und Apnoe genauer erkennen;78 jedoch ist weitere Forschung erforderlich, um eine weit verbreitete Anwendung der Methode außerhalb des Operationssaals oder der Nachanästhesiestation zu empfehlen. Die Verwendung einer mechanischen Überwachung wird empfohlen, wenn ein Patient eine bereits bestehende Erkrankung hat, die es erfordert, wie Schlafapnoe oder chronisch obstruktive Lungenerkrankung.76 Laut der britischen Krankenschwester Helen Ballantyne sind Pflegepläne ein kritischer Aspekt der Pflege und sie sollen eine standardisierte, evidenzbasierte ganzheitliche Versorgung ermöglichen. [2] Es ist wichtig, die Aufmerksamkeit auf den Unterschied zwischen Pflegeplan und Pflegeplanung zu lenken. [2] Die Pflegeplanung bezieht sich auf die Identifizierung von Problemen und die Erzielung von Lösungen, um die Probleme zu reduzieren oder zu beseitigen.

[1] Der Pflegeplan ist im Wesentlichen die Dokumentation dieses Prozesses. [1] Darin enthält eine Reihe von Maßnahmen, die die Krankenschwester zur Lösung/Unterstützung von Pflegediagnosen, die durch die Pflegebewertung identifiziert wurden, beantragen wird. Pflegepläne ermöglichen die Aufnahme von Interventionen und deren Wirksamkeit. [2] Pflegepläne sorgen für Kontinuität der Pflege, Sicherheit, Qualitätspflege und Compliance. Ein Pflegeplan fördert die Dokumentation und wird für Erstattungszwecke wie Medicare und Medicaid verwendet. Bewertungen über die Wirksamkeit der Entspannung zur Schmerzlinderung sind zu unterschiedlichen und oft entgegengesetzten Schlussfolgerungen gelangt.44–46 Dies ist nicht überraschend wegen der Vielzahl von Techniken, die verwendet wurden, sowie der geringen Anzahl von Studien veröffentlicht (11 bis 12 in den letzten Bewertungen). Die jüngsten randomisierten klinischen Studien tragen ebenfalls zu dieser Inkonsistenz bei.43, 47, 48 Daher unterstützen die aktuellen Erkenntnisse keine konsistente, vorhersehbare Wirkung der Entspannung auf Schmerzen. Lage und Schmerzqualität sind zusätzliche Bewertungselemente, die bei der Auswahl von Interventionen zur Schmerzbewältigung nützlich sind.

Da Patienten Schmerzen in anderen Bereichen als der chirurgischen Stelle erleben können, ortderort mit einer Körperzeichnung oder einem verbalen Bericht, liefert nützliche Informationen. Die erlittenen Schmerzen können chronisch sein (z. B. Kopfschmerzen, Rückenschmerzen) oder mit der Positionierung und Polsterung zusammenhängen, die während des Eingriffs verwendet wird. Die Qualität der Schmerzen variiert je nach zugrunde liegender Ätiologie. Instrumente wie der McGill Pain Questionnaire25, 26 enthalten eine Vielzahl von verbalen Deskriptoren, die helfen, zwischen Muskel-Skelett- und nervenbedingten Schmerzen zu unterscheiden. In der Regel beschreiben Patienten tiefe Gewebeschmerzen als stumpf, schmerzend und krämpft, während nervenbedingte Schmerzen tendenziell sporadischer sind, schießen oder brennen.27, 28 Die Evidenzbasis für den Einsatz von nichtmedikamentösen Therapien zur Behandlung akuter Schmerzen erfordert eine weitere Entwicklung; das derzeitige Wissen unterstützt nicht die Erreichung konsistenter Ergebnisse dieser Therapien.